Face
FACELIFT
Com o passar dos anos, a face vai sofrendo um envelhecimento natural com a queda dos tecidos em geral, progressiva perda do volume, colágeno e de estruturas de sustentação, além dos danos solares à pele. São comuns alterações como o aparecimento de “duplo queixo”, a acentuação dos sulcos nasogenianos (sulcos que vão do nariz à boca), diminuição e descida das bochechas, papadas, olheiras, etc…
Há necessidade, portanto de se reposicionar esses tecidos para que se obtenha uma redução desses “efeitos do tempo” sobre a face, que comumente é chamada de cirurgia do rejuvenescimento facial ou Facelift.
Apesar de não haver um real rejuvenescimento (a idade continua a mesma), o efeito alcançado com o Facelift o é de uma face muito mais jovial, com as estruturas reposicionadas, melhora dos contornos, mais lisa e no lugar, o que faz com que muitas das vezes suspeite-se de que a idade do(a) paciente seja muito menor do que a real.
Indicação:
Envelhecimento facial e marcas de expressão acentuadas.
Anestesia:
A anestesia geral ou local mais sedação é normalmente utilizada no face lift.
Tempo de cirurgia:
O tempo de duração do lifting facial é de 3 a 5 horas.
Tempo de hospitalização:
No facelift, a internação é de cerca de 24 horas.
Tempo de recuperação:
O tempo de recuperação após o lifting facial é de cerca de 10 a 15 dias. O paciente só poderá retornar ao trabalho após 15 a 20 dias.
O Dr Guilherme Miranda explica que o lifting (“elevação” em inglês) facial é uma cirurgia de grande sofisticação, onde cada paciente deverá ser estudado minuciosamente, a fim de se realizar um procedimento personalizado para cada caso. A face é dividida em três porções: terço superior, terço médio e terço inferior. O terço superior corresponde à testa e aos supercílios. O terço médio engloba a maior parte da face propriamente dita, envolvendo olhos, maçãs do rosto, bochechas e boca. O terço inferior corresponde ao pescoço. Vide cirurgia de pescoço (inserir link para cirurgia de pescoço) O lifting de face pode envolver o tratamento de uma ou todas essas áreas, dependendo da indicação.
É realizada uma incisão que começa e termina dentro do couro cabeludo circundando a orelha, acompanhando o contorno da mesma. Dessa maneira, a maior parte da cicatriz fica escondida dentro do cabelo e a porção que fica à frente da orelha confunde-se com a dobra natural que existe nessa região, disfarçando sua presença. Por esse acesso, tratam-se todas as alterações e reposicionam-se os tecidos, corrigindo a flacidez muscular e retirando o excesso de pele. É feito um curativo envolvendo a cabeça, sendo comum o uso de drenos que são retirados no dia seguinte.
No homem, há com frequência muita papada associada, o que faz com que o pescoço quase sempre esteja no planejamento cirúrgico. Devido à pele ser mais espessa, ela fica mais pesada e a tração exercida sobre ela também deve ser mais intensa. Neles, o lifting frontal (elevação da testa) possui indicação reservada, devido à impossibilidade de esconder a cicatriz atrás da linha do cabelo no caso de calvície. Para tal, pode-se recorrer a elevação apenas da lateral da testa (lifting temporal), a elevação moderada por videoendoscopia ou o uso de toxina botulínica para reduzir o enrugamento cutâneo.
É importante lembrar que a cirurgia rejuvenesce, porém não cessa a progressão natural do efeito do passar dos anos, e sim retoma o posicionamento dos tecidos faciais a uma posição anterior, retornando a jovialidade, mas o processo continua.
O sucesso do facelift está na naturalidade e na durabilidade do resultado final do procedimento cirúrgico. Todavia, isso não significa a remoção de todas as marcas da face do paciente, mas o rejuvenescimento sem o estigma cirúrgico.
A cirurgia é comumente associada à blefaroplastia (plástica das pálpebras), onde através da retirada do excesso de pele e gordura, além da suspensão palpebral, promove-se uma verdadeira abertura dos olhos, dando mais vivacidade e jovialidade ao olhar.
PÁLPEBRAS
Muitas pessoas acumulam bolsas de gordura e excesso de pele nas pálpebras o que pode dar uma impressão de olhar cansado e de envelhecimento. Isto ocorre devido a diversos fatores como a genética pessoal, problemas emocionais, textura da pele e principalmente a idade. A blefaroplastia corrige o excesso de pele, as bolsas de gordura aparentes e a flacidez muscular da região das pálpebras.
Na cirurgia de pálpebra superior o excesso de pele é removido, com uma incisão respeitando o contorno palpebral, de modo que a cicatriz se forme ao longo de uma prega natural, ficando praticamente invisível com o tempo. Na blefaroplastia inferior, a incisão é feita logo abaixo dos cílios, de modo a parecer uma linha de expressão, também praticamente imperceptível.
Alguns pacientes possuem uma queda do canto dos olhos que até pode ser constitucional (presente mesmo em idade jovem), mas comumente é adquirida com a idade. Nesses casos, durante a blefaroplastia inferior, deve-se corrigir também esta queda, realizando-se a elevação do canto lateral dos olhos, melhorando a estética do olhar e reduzindo a flacidez local.
Indicação:
A blefaroplastia ou cirurgia de pálpebras é indicada para pacientes com excesso de pele, gordura e flacidez ao redor dos olhos.
Anestesia:
Na blefaroplastia, utiliza-se normalmente anestesia local mais sedação.
Cicatriz:
A cicatriz da blefaroplastia na pálpebra superior fica na dobra da pele acima do olho e na pálpebra inferior acompanha a linha dos cílios.
Tempo de cirurgia:
A cirurgia de pálpebras dura cerca de 90 minutos.
Tempo de hospitalização:
O tempo de internação vai depender do tipo de cirurgia aplicada. Normalmente, é de 4 a 6 horas.
Tempo de recuperação:
A recuperação leva de 5 a 7 dias.
Pós-operatório:
O período de maturação das cicatrizes se dá em até três meses após a cirurgia. Nos primeiros dias, uma maquiagem leve pode disfarçá-las consideravelmente. A pele da pálpebra é a região do corpo de melhor cicatrização e os resultados da cirurgia não ficam aparentes.
Os pacientes devem utilizar compressas com água mineral fria ou soro fisiológico frio por alguns minutos, diversas vezes ao dia. A oclusão dos olhos com tampão pode ser adotada em alguns casos, mas frequentemente os olhos ficam livres de curativo e as pálpebras podem ser abertas e fechadas normalmente. Após a blefaroplastia, deve-se evitar banhos quentes, sol e calor, que favorecem o aparecimento de edemas e equimoses. Também não é recomendado assistir à televisão nas primeiras 24 horas. Há que se manter a cabeça sempre elevada e não coçar os olhos. Nas primeiras semanas após a cirurgia das pálpebras, é recomendado que o paciente use óculos escuros para sair de casa.
A blefaroplastia não significa o rejuvenescimento facial, mas a correção da área ao redor dos olhos o que já é suficiente para gerar grande melhora na aparência do paciente. O procedimento corrige o excesso de pele, gordura e flacidez muscular da região das pálpebras, dando mais vivacidade ao olhar, “abrindo o olhar”.
Além disso, alguns casos de dor de cabeça ou dificuldade de leitura noturna, pela sobrecarga e cansaço da musculatura que eleva as pálpebras, podem ser melhorados. Isto ocorre porque diminui-se o peso das pálpebras e, consequentemente, o esforço que essa musculatura precisará fazer para abrir os olhos.
PESCOÇO E PAPADA
A papada é um problema que incomoda homens e mulheres. Além do envelhecimento, há uma predisposição genética que pode levar ao acúmulo de gordura na região e a formação do “queixo duplo”. Para retirar essa gordura do submento, conhecida como papada, a lipoaspiração para pescoço é uma ótima opção. Mas, se existir flacidez de pele significativa, é necessária uma cirurgia de remoção de pele e tratamento também da musculatura do pescoço. Nesses casos, normalmente é associada ao facelift com o tempo de cirurgia aumentado em pelo menos 1 hora.
Para o procedimento de lipoaspiração de submento, é feito um pequeno orifício embaixo dos lóbulos das orelhas e um furinho outro abaixo do queixo, onde são realizadas as lipoaspirações na região. A cirurgia da papada dura em torno de 30 min até duas horas, ou até 1 hora e meia se associada ao facelift. Ambos devem ser realizados em um centro cirúrgico, com anestesia local e sedação. A internação da lipoaspiração de submento é de 12 horas, com alta no mesmo dia.
LÁBIOS
Você está insatisfeita com o volume ou o contorno de seus lábios? A cirurgia plástica e o preenchimento labial são as soluções para estes problemas. A perda de volume e contorno dos lábios incomodam muito as mulheres que tentam fazer truques com batons para modificar esta aparência de lábios finos. O fumo acelera e intensifica esse processo de perda das características naturais dos lábios, além da idade da paciente. Tenha lábios mais volumosos e delineados.
Cirurgia Plástica: O corte contorna todo o lábio e a cicatriz fica, portanto, imperceptível. Os pontos podem ser retirados depois de sete dias, e o resultado aparece após entre 10 e 15 dias.
Preenchimento labial: pode ser feito com ácido hialurônico ou com gordura. O preenchimento devolve o contorno ou o volume – ou os dois. Pode ser que o paciente queira melhorar o contorno ou, se o lábio afinou muito, projetá-lo um pouco mais. Pode ser no lábio superior, no inferior ou em ambos. Tudo depende do que seja necessário. A anestesia é local e a região pode ficar um pouco inchada. A recuperação é de 24 e 48 horas.
FIOS DE SUSTENTAÇÃO FACIAL
Com o passar dos anos, a face sofre uma perda do volume, colágeno e de estruturas de sustentação, além de queda natural dos tecidos em geral, que necessitam ser reposicionados para se obter uma redução dos “efeitos do tempo” na face, que comumente é chamado de rejuvenescimento facial.
O uso de fios de sustentação na face é uma interessante opção de tratamento, pois visa reposicionar esses tecidos de maneira não cirúrgica, através da suspensão de parte das estruturas faciais. Além disso, os fios são feitos de um material totalmente biodegradável, o ácido polilático, que também tem função de bioestimulação da pele, estimulando a nova formação de colágeno e estruturas de sustentação e aumento do viço da pele. À medida que o fio vai se degradando, vai sendo absorvido localmente pelo organismo e promovendo esses efeitos.
O uso dos fios não substitui uma adequada indicação do facelifting (cirurgia plástica facial ou ritidoplastia), pois possui efeito bem menos evidente e duradouro do que essas cirurgias. Mas é uma interessante opção de tratamento em casos em que a paciente ainda não tenha uma indicação formal de faceliftig ou não queira realizar a cirurgia.
O procedimento é realizado sob anestesia local, podendo inclusive ser feito em consultório, sem necessidade de internação. Não há cortes nem pontos sobre a pele, pois os fios são passados através de agulhas finas com a pele já anestesiada.
São aplicados curativos com fita microporosa (esparadrapo especial fino) para proteger e disfarçar a pele que sai um pouquinho enrugada em algumas áreas logo após o procedimento, mas que retorna à normalidade em três a cinco dias.
A recuperação é de apenas uma semana, sendo que um pequeno inchaço ou alguma rouxidão que por ventura esteja presente, podem permanecer por mais alguns dias. Contudo, não há grandes restrições e, após 48h já há liberação para sua rotina diária, menos atividades físicas, que são liberadas após duas semanas.
BOCHECHA E BICHECTOMIA
Você já sentiu baixa autoestima por causa do volume de suas bochechas? Já apagou várias selfies por causa disso? Conheça a Bichectomia, nome dado à cirurgia plástica para redução das bochechas, procedimento que ajuda a afinar o rosto, deixando mais delicado, retangular e harmônico. A retirada da Bola de Bichat, as famosas bochechas, deixam as “maçãs do rosto” mais proeminentes, o rosto mais fino e bem contornado. Esta cirurgia também pode ser associada à cirurgia de lifting facial.
PRÓTESE DE QUEIXO
Algumas pessoas nascem com o mento (queixo) pequeno ou pouco projetado, o chamado hipomentonismo. O mento, assim como o nariz, é parte fundamental na formação do perfil da face, sendo muito importante na estética do rosto. O problema pode ser corrigido com a colocação da prótese de queixo, que é feita de silicone coesivo rígido. O queixo retraído leva a um aspecto desarmônico do contorno facial, evidenciando uma face protusa onde a região nasal fica bastante pronunciada, tendo-se a impressão de que o nariz é grande, quando na verdade, o queixo é que está pequeno para aquela face.
Anestesia: local com sedação.
Tempo de cirurgia: cerca de 1 hora.
Tempo de recuperação: O resultado da colocação da prótese de mento é imediato. A total recuperação se dá em 30 dias.
Pós-operatório:o paciente deve fazer repouso de 48 horas após a colocação da prótese de mento. Depois deste período, está liberado para as atividades cotidianas. As atividades físicas podem ser retomadas em 15 dias.
ORELHAS EM ABANO
A presença de orelhas muito proeminentes (em abano) são causas frequentes de insatisfação. Quando nas mulheres, praticamente, às impede de se manter com cabelo preso, sob o risco de chamar a atenção para a alteração, que é disfarçada recobrindo-se com o cabelo solto. Já nos homens, que não possuem o recurso do cabelo comprido, há uma aparência estigmatizante, onde a pessoa é comumente lembrada por essa característica. Além disso, o indivíduo costuma ser alvo de brincadeiras de mal gosto que frequentemente geram constrangimento, desde a infância.
A cirurgia para correção das orelhas em abano reduz o afastamento das orelhas assim como outras deformidades de seu contorno que possam existir, como a falta da “dobra” superior, os lóbulos muito projetados, etc. Assim, através de uma cirurgia relativamente simples e de rápida recuperação, é possível harmonizar essa parte da face e acabar com esse complexo. Não há idade limite para se realizar a correção das orelhas em abano. Contudo, no caso de crianças, recomenda-se operar somente quando elas próprias venham a se queixar, não somente pela (justificável) angústia dos pais. Isso costuma acontecer por volta dos 6 a 7 anos de idade. Esse é o período em que a orelha já está totalmente formada e sua aparência e tamanhos já se encontram quase igual ao que serão na idade adulta.
A correção das orelhas em abano aproxima a orelha da cabeça, corrigindo também o desenho, o contorno e a forma. O procedimento é feito através de uma incisão da pele por trás da orelha, existindo várias técnicas para corrigir cada caso. O cirurgião saberá escolher a mais indicada para o seu caso.
Indicação:
A cirurgia das orelhas em abano é indicada para a correção das orelhas com aspecto antiestético, sobretudo as “descoladas”. E nos casos de crianças com eventuais problemas psicológicos e escolares.
Anestesia:
Normalmente é usada a anestesia local mais a sedação ou Local apenas.
Duração de cirurgia:
A cirurgia das orelhas em abano dura em média de 1 hora.
Tempo de hospitalização:
O tempo de internação é de cerca de 8 a 24 horas.
Tempo de recuperação:
Após uma semana a pessoa pode retomar as atividades normais.
Pós-operatório:
Dependendo da técnica usada na cirurgia de orelhas de abano, pode ser utilizado um curativo em capacete por dois a sete dias. A recuperação costuma ser tranquila, não sendo um procedimento doloroso. A cicatriz não aparece, pois fica escondida atrás da orelha. O resultado é muito bom, sendo grande a satisfação do paciente.
O exame físico é necessário para o cirurgião chegar à conclusão sobre qual será a melhor técnica a ser empregada na cirurgia de orelhas de abano. As deformidades costumam ser de três tipos: na concha (parte funda da orelha), que pode ser muito elevada, na anti-hélix (parte mais saltada no meio da orelha), que não apresenta a “dobra” natural nessa região e na hiperprojeção do lóbulo, alterando a harmonia com o desenho geral da orelha.
ELEVAÇÃO DE SUPERCÍLIOS
Os supercílios ou sobrancelhas têm um papel muito importante na região dos olhos. Muitas vezes, a realização de uma blefaroplastia (plástica das pálpebras) isoladamente não é suficiente para se obter um efeito completo no rejuvenescimento do olhar, pois as pálpebras são os elementos mais importantes da região periocular, mas não são os únicos. A relação dos supercilious com as pálpebras são determinantes para uma completa boa aparência da região.
Assim, por melhor que fique o resultado de uma blefaroplastia, o aspecto final estará incompleto, caso as sobrancelhas não estejam bem posicionadas.
A cirurgia de elevação de sobrancelhas ou lifting de sobrancelhas corrige o posicionamento das mesmas, eliminando o aspecto de cansaço e a expressão de tristeza. Se as sobrancelhas estiverem em queda, devemos reposicioná-las através de sua suspensão, procedimento que complementa a “abertura do olhar”.
Indicação:
O lifting de sobrancelhas é indicado para pacientes com queda dos supercílios ou as assimetrias.
Anestesia:
Na suspensão dos supercílios, utiliza-se normalmente a anestesia local com sedação ou geral.
Tempo de duração:
O tempo de duração do lifting de sobrancelhas varia conforme o tipo de procedimento empregado. Normalmente, é de 1 a 2 horas.
Tempo de recuperação:
A recuperação do lifting de sobrancelhas ocorre em torno de 7 dias.
Existem várias formas de se obter a suspensão das sobrancelhas. O efeito pode ser discretamente alcançado pela aplicação de toxina botulínica na testa, mas para um efeito mais evidente, as técnicas cirúrgicas são as indicadas. Pode ser um lifting facial completo, que envolva a suspensão da testa como um todo – lifting frontal ou coronal. Junto com a testa, sobem também os supercílios. É o procedimento que promove a maior suspensão. Ao tratar as rugas frontais, entre as sobrancelhas, é possível melhorar significativamente a região próxima aos olhos.
Outro tipo de procedimento que beneficia a aparência das sobrancelhas é o lifting temporal associado ou não ao facelift. Ele promove uma suspensão menos intensa, porém eficaz, através da tração dos tecidos na região das têmporas.
Existe também a possibilidade de suspensão direta através de ressecção de pele imediatamente superior às sobrancelhas, com a cicatriz resultante rente a sua parte superior, disfarçando-a pelo seu próprio contorno. Existem ainda os procedimentos de suspensão das sobrancelhas que utilizam fios e pontos, com menor efeito, por serem menos invasivos. É importante ter em mente que cada opção tem sua indicação e esta deverá ser avaliada individualmente, para que seja escolhida a melhor para cada paciente.